Y Rhaglen Gydweithredol ar Gwympiadau
Caroline Humphreys, Uwch Nyrs, Bwrdd Iechyd Prifysgol Cwm Taf Morgannwg
Cyflwyniad
Mae nifer uchel o gwympiadau yn digwydd mewn wardiau Iechyd Meddwl Pobl Hŷn ym Mwrdd Iechyd Prifysgol Cwm Taf Morgannwg (BIPCTM), gyda 58% o gleifion yn cwympo fwy nag unwaith, gan arwain at niwed a chostau sylweddol. Yn 2023, digwyddodd 252 o gwympiadau, 12% ohonynt yn arwain at niwed cymedrol neu ddifrifol.
Dyma brosiect cydweithredol sy’n anelu at safoni prosesau atal cwympiadau ar draws pum ward, gan ganolbwyntio ar fetrigau newydd fel amser rhwng cwympiadau a chyfradd cwympo fesul diwrnod gwely. Y nod yw lleihau cwympiadau cleifion mewnol 15% mewn pum ward Iechyd Meddwl erbyn diwedd 2024 drwy ddysgu a rennir a dulliau safonedig.
Dulliau
Bu’r tîm yn canolbwyntio ar Glinig Angelton i ddechrau, gan adnabod yr angen am raglen ehangach ar draws y Bwrdd Iechyd i leihau cwympiadau. Gan ddefnyddio'r Model ar gyfer Gwella, fe wnaethant gynnal Dadansoddiad Asgwrn Pysgodyn, a dynnodd sylw at yr angen am ddull Amlddisgyblaeth a fyddai’n cynnwys y tîm Gwella, uwch nyrsys, arweinwyr diogelwch cleifion, fferyllwyr a ffisiotherapyddion. Nod y prosiect oedd lleihau cwympiadau drwy gylchoedd PDSA amrywiol, gan fynd i'r afael â materion amlffactorol a nodwyd trwy ddiagramau sbardunau a Dadansoddiadau Asgwrn Pysgod.
Gan fabwysiadu dull cydweithredol yn seiliedig ar Gyfres ‘Breakthrough’ y Sefydliad Gwella Iechyd, trefnodd y tîm bedair sesiwn ddysgu a chyfnodau gweithredu. Roedd y sesiynau hyn yn canolbwyntio ar safoni mesurau atal cwympiadau ar draws wardiau, symleiddio trefniadau adrodd Datix, a chynnwys timau ychwanegol fel Arlwyo a thimau Cymunedol. Roedd y Diagram Sbardunau, oedd yn seiliedig ar ganllawiau NICE, yn helpu i safoni arferion atal cwympiadau, gan sicrhau bod yr holl wardiau yn gweithredu yn yr un ffordd.
Canlyniadau
- Sefydlu cyfradd gwelyau fel mesur canlyniad newydd ar gyfer cyfrif faint o welyau sy’n llawn ac i gyd-fynd â thargedau cenedlaethol (cyfradd o 6% ar gyfer wardiau meddygol, GIG Lloegr).
- Mae timau wedi gweld llai o amrywiadau yn y cyfraddau cwympo ers mis Tachwedd 2023, a hynny’n debygol oherwydd arferion atal cwympiadau ac adrodd safonol.
Dysgu
- Sicrhau bod y broses newydd yn gynaliadwy trwy barhau i ddefnyddio’r offeryn bwndel ac archwilio ar gyfer atal cwympiadau.
- Dangosodd y timau ymgysylltiad da gyda’r rhaglen a’u bod yn dysgu trwy rannu ac yn cyfrannu safbwyntiau amrywiol, sy'n hanfodol ar gyfer llwyddiant y prosiect.
- Rhoddai’r uwch swyddog cyfrifol a’r arweinydd clinigol gefnogaeth a chymhelliant parhaus i sicrhau bod y timau’n cymryd rhan.
- Angen cyd-gynhyrchu syniadau pellach ar gyfer newid gyda chleifion a gofalwyr.
- Rhwystrau: terfynau amser tynn, nifer o syniadau ar gyfer newid, dadansoddi data â llaw oherwydd systemau DATIX heb eu cysylltu, a heriau ariannol posibl ar ôl y prosiect.
Beth nesaf?
- Lledaenu ac addasu i ysbytai ardal a chymunedol, gan ddefnyddio arbenigedd Timau Cyswllt Iechyd Meddwl.
- Integreiddio’r gwaith i fenter atal cwympiadau ehangach y bwrdd iechyd.
- Mynd i'r afael â bylchau o ran darpariaeth ffisiotherapydd ac argaeledd fferyllydd
- Defnyddio sgôr meddyginiaeth ACB i wella prosesau atal cwympiadau.
- Cydnabod yr angen am gyfranogiad Timau Amlddisgyblaeth mewn Paneli Craffu ar Gwympiadau. Mae ymdrechion ar y gweill i sefydlu Panel Cwympiadau Amlddisgyblaeth arbenigol.